蘋果創辦人賈伯斯病逝 胰臟癌死亡率高達95％

蘋果電腦前執行長史帝夫賈伯斯（Steve Jobs）於美國時間10月5日晚上病逝，享年56歲。糾纏這位天才的胰臟癌，是目前死亡率最高的癌症，而胰臟癌在台灣已經成為癌症死因第九位。今年諾貝爾獎醫學獎得主之一的史坦曼（Ralph Steinman）博士、知名音樂人梁弘志也是胰臟癌病逝。

其實賈伯斯在2003年的時候，就已經罹患了胰臟癌，雖然當時已經切除腫瘤，但是身體狀況卻是每況愈下，直到今年的八月閃電請辭執行長職務，許多人猜想賈伯斯的健康狀況是否病入膏肓，一個多月後就傳出賈伯斯病逝的消息。而今年的諾貝爾醫學獎的得主史坦曼博士，也是與病魔纏鬥四年後，不幸於日前離開人世。

馬偕醫院肝膽腸胃內科朱正心醫師在一篇衛教文章中提到，胰臟是人體最重要的內分泌兼外分泌器官，一旦功能出現異常，就會有消化性症候和系統性代謝失調的狀況發生。根據三軍總醫院放射手術治療中心的文章中提到，胰臟癌是一個高度惡性的疾病，五年內的死亡率高於95％。診斷出胰臟癌的病人中有90％無法手術切除，並且已經發生轉移。胰臟癌病人的治療通常是緩解症狀，治癒幾乎是不可能。

高雄榮總的蔡偉醫師在一篇醫療專欄中提到，胰臟癌通常好發在60歲以上男性，可能和吸煙、喝酒、攝取高量動物脂肪、經常接觸殺蟲劑有關。初期症狀不明顯，許多病患會有輕微上腹痛、體重減輕、食慾不振。有些病患可能出現阻塞膽管導致黃疸、深色尿及灰白色糞便情形或是腹痛、背痛、體重減輕，晚期則可能摸到腫塊。

中華民國癌症希望協會在衛教宣傳中指出，因胰臟位置深藏，早期的胰臟癌幾乎沒有任何症狀，所以胰臟癌又稱為「沉默的殺手」，是一個極度惡性的疾病，當病人及 家屬獲知疾病診斷的同時，也必須接受已是癌症末期的事實。因此長庚醫院外科醫師黃燦龍在一篇「胰臟癌病人的衛教」文章中建議一般人應該少吃高油脂、高糖份、油炸類的食物，多吃新鮮的蔬果，並且補充富含維他命與類胡蘿蔔素的食物，戒煙、少喝酒，維持正常的生活習慣，適度運動與休息才可以避免癌症的發生。
 

血壓稍微偏高 中風風險也大增

血壓高嗎？即使只是稍微偏高也可能會大大增加中風的風險。美國心臟協會指出，血壓是中風風險最強大的決定因素。
　　
研究人員很早就知道，血壓正常的人中風風險大約是高血壓患者的一半，但不太清楚高血壓前期（收縮壓120至139或舒張壓80至89）患者的心臟和血管健康如何，是否更應該治療。
　　
加州大學聖地牙哥分校的中風中心主任Bruce Ovbiagele醫師與同事們評估12篇研究共超過50萬人後發現，高血壓前期的成年人，中風風險比血壓正常的成年人增加55％，65歲以下高血壓前期患者中風風險增加68％，收縮壓在130至139或舒張壓在85至89的人中風風險增加近80％。
　　
患有高血壓前期的老年人中風風險沒有增加，可能是因為許多這個年齡的成人有其他風險因素，像是開始有與年齡相關的健康問題。
　　
洛杉磯南加大神經學助理教授Amytis Towfighi醫師表示，這會讓他們懷疑是否該開這些處方藥。不過，確定的是，必須做研究來瞭解處方藥是否真的能降低這些人的中風風險。
　　
目前並不建議血壓稍高的人用藥物治療，除非還有其他像是糖尿病或慢性腎病等問題。當血壓上升至高血壓前期的範圍時，改變生活方式才是最好的方法，像是減少鈉或減重都可以讓血壓降低。
　　
這篇研究發表在神經學（Neurology）期刊中。
　　
高血壓前期這個問題會隨著肥胖流行率而上升，那些17、18、19歲就中風的人幾乎都是極度肥胖。所以改變生活方式是非常重要的，但事實上，要做到並不容易，因此，Ovbiagele醫師將研究，治療血壓超過130/85、65歲以下的成人時，降血壓藥物是否能減少中風風險。

防堵肥胖！ 中西整合減重大突破

提到減重，您會使用什麼方式來消除肥肉呢？坊間減重撇步百百種，不論成效如何，您確定你使用的是最適合自己體質又健康的方式嗎？尤其最令人擔心的復胖問題！萬芳醫院為了讓民眾獲得真正有效、安全的減重資訊與方法，肥胖防治中心的「中西整合減重門診」，要幫助民眾擊退肥胖。

國民健康局於2002年完成的「台灣地區高血壓、 高血糖、高血脂盛行率調查」6,600名15歲以上個案，於5年後（2007年）追蹤發現，體重過重及肥胖（身體質量指數BMI≧24）但無心臟病的民眾，每1千人會有68.4人發生心臟病！但如果這群體重過重及肥胖的民眾能夠減輕體重，將BMI下降至正常範圍，就可以減少23.3％的人發生心臟病。

台灣目前成人體重過重或肥胖比例達44.1％，其中男性比例為50.8％，女性比例為36.9％，過多的體脂肪會促使全身性發炎，釋放危險的化學訊息或細胞因子，導致血管內壁受損，形成血管功能障礙。肥胖除增加多種疾病風險，還可能與乳癌、子宮內膜癌、大腸癌等癌症有相關性，因此體重控制絕對有其必要性。除了運動與飲食控制，藉由中醫與西醫的診治，對於肥胖者應有更佳的減肥成效。 （圖：中醫針灸治療肥胖）

萬芳醫院第一波見證會在9月29日讓大家親眼見證，其中2位見證人腰圍、體重數字不僅漂亮減重，連體質、氣色都整體改善，29歲的鄭先生與32歲的陳小姐分別腰圍都縮短10公分以上，鄭先生更減至多達15公分；原本身體不好的陳小姐，在藉由中醫調整體質減重後，不只體重下降，連臉色都紅潤起來。

中西整合減重門診除了有西醫強調證據的診療方式及抽血生化檢查外，民眾也能享有傳統中醫的體質調理改善，讓想要維持健康體態的人有更多元的減重選擇，民眾可藉由這些肥胖治療途徑，找出自己身體肥胖的原因、了解到底身體出了什麼問題，並且對於體重管理能有更全面的掌握。 （圖：標靶減重法-局部電刺激）

藍莓不僅是口服皮膚化妝品 還能減低心血管危險因子

美國密西根大學心血管中心最近發表有關於藍莓的研究報告，由於藍莓含有豐富花青素（Anthocyanidin），對於心血管疾病與代謝症候群等疾病都有減少危險因子的功效。該中心以老鼠為研究樣本，分成添加藍莓粉的高脂肪飲食組與添加藍莓粉的低脂肪飲食組，這兩組各做了一個沒有添加藍莓粉的對照組，研究人員將冷凍藍莓碎成粉末摻入老鼠的飲食裡，由於沒有充份攪拌，老鼠吃進的藍莓粉佔全部食物大約只有2％的量而已，正因為量不多，更可以突顯藍莓粉對於代謝症候群可能擁有的功效。

研究結果顯示，吃添加藍莓粉的老鼠，不但減少腹部脂肪，降低膽固醇水準，改善胰島素敏感性與空腹血糖，而且三酸甘油脂的指數也下降了，該研究還發現，有添加藍莓粉的老鼠肝臟都明顯縮小，通常肝臟肥大的人都有著肥胖與胰島素的問題。

該團隊的首席研究員西摩（E. Mitchell Seymour）說：「我們觀察脂肪與肌肉組織發現，藍莓粉的攝取會影響脂肪的燃燒與儲存，我們也從肌肉組織了解到基因運作，以及跟葡萄糖的關連性。」密西根大學心血管實驗室主任，也是心臟外科權威的波林（Steven Bolling）博士指出：「食用水果與蔬菜的好處，已從許多研究證實，這次藍莓研究顯示，花青素的確對於健康是有助益的。」


台北市有氧健康協會營養總顧問郭婕博士指出，藍莓含的花青素是最天然的營養補充劑，也是最有效的抗氧化劑，花青素在歐洲還被譽稱為：「口服的皮膚化妝品」，這些都是被研究證明的好處，沒想到有最新研究顯示，藍莓對於代謝症候群患者有著非常正面的幫助，這對於身體長期缺氧而罹患各式各樣慢性病的人來說，是很好的消息。

郭婕進一步指出，根據密西根大學心血管中心最新研究指出，藍莓對於心血管與代謝症候群也都有助益，算是很新的研究報告，希望能有更多相關研究來證明，藍莓含的豐富青花素，對於代謝症候群病人飲食上有所幫助。

（本文資料來源：台北市有氧健康協會）

淺談糖尿病患保健食品補充

「營養師，你對保健食品有何看法？我可以買來吃嗎？」現今藥妝店林立，保健食品琳瑯滿目，加上資訊發達，民眾獲得知識的管道很多，且台灣的民眾十有八九排斥長期吃藥，難怪有不少消費者希望多了解保健食品，看能不能替代藥物來預防糖尿病或減少糖尿病帶來的併發症。但這些所謂的保健食品到底是什麼？健康食品又是什麼？對糖尿病是否真的有幫助呢？

衛生署在民國八十八年通過健康食品管理法，凡食品符合下列條件者，屬健康食品，不符合者，只能稱為「食品」：

• 提供特殊營養素或具有特定之保健功效。包括：調節血脂功能、調整腸胃功能、調整免疫機能功能、改善骨質疏鬆功能、牙齒保健功能、調節血糖功能、護肝功能（針對化學性肝損傷）等七項。

• 特別標示或廣告「提供特殊營養素」或「具有特定之保健功效」。

兩項條件都必須符合，才是法規中所認定之健康食品。

目前衛生署於網路上公告核可的健康食品有63 種，健康食品之標章如下：

然而想要正確了解保健食品，首先我們必須從其常見的基本功效、對疾病的預防及其有利的臨床佐證談起。根據2011 年Gerard E. Mullin 文章中提及的抗氧化維生素、維生素D、 omega 3 脂肪酸、微量元素鉻、Alpha-硫辛酸及纖維質等營養補充品深入的研究整理如表一：

根據研究顯示，上述保健食品只有omega 3 脂肪酸及纖維質在臨床上有證據證實可穩定血糖且降低高血糖帶來的併發症；而其他的保健食品僅有動物實驗或無具體的臨床證據。但無論是哪一種保健食品，都不建議拿來用於「治療」糖尿病。

市售保健食品有些是將原料濃縮後製成，其錠劑只含有少許的有效成分，不但效果有限且售價不菲；然而像我們已知的維生素D及維生素E都屬於脂溶性維生素，補充的劑量有一定的限制，才不至於滯留於體內造成維他命中毒。既然文獻中指出的營養素可對於糖尿病患有些許的幫助，而保健食品的補充又有上述的疑慮，那麼是否可以從天然食物中來直接獲得呢？將抗氧化維他命、維他命D、Omega 3脂肪酸、微量元素鉻、alpha-硫辛酸及纖維質等的獲得來源如表二：

值得一提的是魚類如鮭魚中的omega-3脂肪酸多以EPA（二十碳五烯酸）和DHA（十二碳六烯酸）的形式出現；而深綠色蔬菜(尤其是十字花科)除了傳統觀念中富含抗氧化物(例如維他命)及膳食纖維外，更含有豐富的alpha-次亞麻油酸及alpha-硫辛酸，成為n-3 及n-6 脂肪酸的良好來源。

臨床上的經驗告訴我們：糖尿病患若血糖控制不佳，伴隨而來的就是眼睛、心臟、腎臟及神經病變，因此「穩定的血糖控制」更是糖尿病患者最優先的課題。筆者對於糖尿病患或糖尿病高危險群患者之身體保健給予以下幾點建議：

• 當身體不適或出現血糖異常時，請儘快向專業醫師尋求協助。

• 糖尿病控制的最佳良方：(a)依照醫囑服用合適的藥物(b)依照營養師的建議攝取均衡高纖又控醣的飲食(c)依照衛教師的建議維持適度的運動。

• 飲食控制：除了我們已知的三少一多(少油、少鹽、少糖及多纖維)控制原則均衡飲食外，需注意飲食中「碳水化合物」也就是常聽到的「醣類」攝取份量(包括主食類、水果類、乳製品及糖)。每個人適合的碳水化合物份量不盡相同，請向專業營養師諮詢。

• 食物的選擇：可多選用上述富含抗氧化物及其他營養素的食物，但其中富含碳水化合物的食物(如：水果)仍需遵照營養師所建議之份量攝取。

• 若仍想額外補充保健食品，應該依照個人的身體狀況及用藥情形向專業醫師、營養師或藥劑師諮詢後再開始補充。

• 保健食品的補充劑量應符合衛生署建議量，並不是越多越好。

• 不要購買來路不明的保健食品。

• 購買前需看清楚其有效期限及保存方法。

保健食品雖具有其功效，畢竟屬於濃縮錠劑，但目前的文獻或研究報告中，很少有論及其與藥物的交互作用對人體的影響，因此未必適合每一位糖尿病患，聰明的你應該在補充前，稍加停、看、聽，好好為自己的健康把關，才可以吃得更健康喔！

                                                                        
                                                                              賴瑞佳  振興醫療財團法人振興醫院營養治療科

食品標榜「無糖低卡」 熱量恐更高

要保持苗條身材，民眾常常選擇低卡、無糖或是零卡的食品，不過消基會調查市售產品發現，18件中有45％實際熱量與包裝標示有誤差，有些宣稱無糖的零食，熱量卻將近500大卡，也就是一整盒吃完，等於吃下了兩碗飯的熱量。

為了減肥，甩掉身上的肥肉，不少人都藉由低卡或無糖零食來解饞維持身材，但這些低卡食品就真的能減重嗎？

消基會購買市售18件宣稱低卡或零卡的零食，發現有 45％實際熱量與包裝標示有誤差，一包零食就算是無糖，但還有脂肪和蛋白質等其他成分，全加起來熱量也很高，消基會指出，把這一整盒的345大卡無糖鳳梨酥或492大卡無糖燕麥巧克力蛋捲吃下肚，就等於吃進2碗白飯的熱量。

在低卡的食品方面，依衛生署的標準40大卡以下才能宣稱為低卡，但看看水果薄荷糖光熱量就250大卡，低卡牛奶巧克力粉250大卡以及高纖蒟蒻干308大卡，這三包零食全都超過標準，外包裝竟然還標示為低卡，因此，營養師建議，民眾選購時不要被低卡或無糖等字眼所騙。

營養師表示，無糖或低卡食品，為了保持食物的口感和味道，可能添加過多的色素與香料，長期吃下來反而會造成肝臟的負擔.因此，均衡飲食以及養成運動的習慣，才是減重的不二法門。

無糖食品並非零卡 吃多仍有害處